DEPRESI DAN OBAT ANTI DEPRESI bagian 1

Depresi, Penyebab dan Ciri-Cirinya

Setiap manusia dalam hidupnya tentunya mengalami berbagai macam masalah. Masalah yang terjadi dapat sangat beragam dan kompleks. Dari mulai permasalahan intrapersonal hingga interpersonal yang berupa kebutuhan dasar manusia yang tidak terpenuhi dan tekanan dari orang lain. Permasalahan yang terjadi meliputi semua berbagai bidang kehidupan manusia yaitu ekonomi, sosial, budaya, pendidikan dan lain sebagainya. Sikap terhadap masalah yang terjadi dan pengaruh akumulasi dari berbagai masalah pada diri seseorang sangat mungkin menjadi faktor pencetus terjadinya depresi.

Dr. Rudi Maslim (2007) menjelaskan bahwa sindrom depresi disebabkan oleh defisiensi relatif salah satu atau beberapa “aminergic neurotransmitter” (noradrenalin, serotinin, dopamin) pada celah sinaps neuron, di sistem syaraf pusat (khususnya pada sistem limbik) sehingga aktivitas reseptor serotinin menurun. Akibat dari defisiensi itu terdapat dampak berupa: penurunnya produktifitas kerja, gangguan dalam hubungan interpersonal seseorang, berbagai penyakit, hingga kasus bunuh diri yang terus bertambah dari tahun ke tahun.

Kemudian menurut Dr. Rudi Maslim (2001) gejala utama pada penderita depresi ringan, sedang dan berat terdapat tanda-tanda: agak depresif, kehilangannya minat dan kegembiraan dan berkurangnya energi yang menuju meningkatnya keadaan mudah lelah dan menurunnya aktivitas. Tingkat keparahan tersebut diperlukan sekurang-kurangnya 2 minggu untuk dilakukannya diagnosis, tetapi dengan periode yang lebih pendek dapat dibenarkan jika gejala luar yang terjadi berlangsung berat dan cepat.

Butir-butir diagnostik depresi berdasarkan panduan praktis penggunaan klinis obat psikotropik adalah:

• Paling sedikit 2 minggu, setiap hari mengalami:

1. Rasa hati yang murung
2. Hilang minat dan rasa senang
3. Kurang tenaga hingga mudah lelah dan kendur kegiatan

• Keadaan tersebut disertai gejala-gejala:

1. Penurunan konsentrasi fikiran dan perhatian
2. Pengurangan rasa harga diri dan percaya diri
3. Pikiran perihal dosa dan diri tidak berguna lagi
4. Pandangan suram dan pesimistik terhadap masa depan
5. Gagasan/tindakan mencederai diri/bunuh diri
6. Gangguan tidur
7. Pengurangan nafsu makan

• Hendaknya dalam fungsi kehidupan sehari-hari bermanifestasi dalam gejala: penurunan kemampuan bekerja, hubungan sosial dan melakukan kegiatan rutin.

Sindrom depresi ini terjadi pada:

a. Sindrom Depresi Psikis: Gangguan Afektif Bipolar dan unipolar (Major Depression), Gangguan distmik, gamgguan siklotimik, dll

b. Sindrom Depresi Organik: Hypothyroid induced depression, Brain injury depression, obat reserpine dll

c. Sindrom Depresi Situasional: gangguan penyesuaian + depresi, grief reaction dll

d. Sindrom Depresi Penyerta: Gangguan jiwa + Depresi (contoh: gangguan obsesi kompulsi, Gangguan Panik, dementia) atau gangguan fisik + Depresi (contoh: stroke, kanker, diabetes dll)

Antidepresi Dan Mekanisme Kerja

Antidepresi atau disebut juga antidepresan adalah sebuah obat psikiatri yang digunakan untuk me ngurangi gangguan suasana hati, seperti depresi berat, bad mood, dan juga gangguan kecemasan seperti gangguan kecemasan sosial. Orang dengan penyakit depresi akan mengalami efek terapi untuk suasana hati mereka, namun hal ini tidak akan dialami pada orang sehat. Indikasi klinis utama untuk penggunaan antidepresi adalah penyakit depresif mayor. Obat ini juga berguna dalam pengobatan gangguan panik, gangguan ansietas lainnya dan enuresis pada anak-anak. Berbagai riset terdahulu menunjukkan bahwa obat ini berguna untuk mengatasi gangguan defisit perhatian pada anak-anak dan bulimia serta narkolepsi.

Mekanisme obat antidepresi meliputi dua hal yaitu menghambat “re-uptake aminergic neurotransmitter” dan menghambat penghancuran oleh enzim “Monoamine Oxidase” Sehingga terjadi peningkatan “aminergic neurotransmitter” pada celah sinaps neuron tersebut yang dapat meningkatkan aktivitas reseptor serotinin. Obat-obat antidepresi dibuat bertujuan: menghilangkan depresi (seretonin), memperbaiki mood (norephrine), meningkatkan aktivitas motorik (noradrenalin).

Gambar 1. Mekanisme Obat Antidepresi

Berikut ini adalah tabel penggolongan obat antidepresi:

(yang beredar di Indonesia menurut MIMS Vol.7, 2006)

Tabel 1. Penggolongan dan Sediaan Obat Antidepresi dan Dosis Anjuran (Maslim, 2007)

No	Penggolongan	Nama Generik	Nama Dagang	Sediaan	Dosis Anjuran
1	TRICYCLIC ANTIDEPRESSANT (TCA)	Amitriptyline	Amitriptyline (indofarma)	Drag 25 mg	75-150 mg/h
		Imipramine (Tofrani)	Tofranil (Novratis)	Tab. 25 mg	75-150 mg/h
		Clomipramine (Anafrani)	Anafranil (Novartis)	Tab. 25 mg	75-150 mg/h
		Tianeptine (Stablon)	Stablon (Servier)	Tab. 12,5 mg	75-150 mg/h
2	TETRACYCLIC ANTIDEPRESSANT	Maprotiline (Ludiomil)	Ludiomil (Novartis) Tilsan (otto) Sandepril-50 (Mersifarma)	Tab. 10-25 mg dan 50-75 mg Tab. 25 mg Tab. 50 mg	75-150 mg/h
		Mainserin (Tolvon)	Tolvon (organon)	Tab. 10 mg	30-60 mg/h
		Amoxapine (Asendin)	Asendin (Lederle)	Tab. 100 mg	200-300 mg/h
3	MONO-AMINE-OXYDASE INHIBITOR (MAOI) REVERSIBLE ANTIDEPRESSANT	Moclobemide (Aurorix)	Aurorix (Roche)	Tab. 150 mg	300-600 mg/h
4	SELECTIVE SERETONIN RE-UP-TAKE INHIBITORS (SSRI) ANTIDEPRESSANT	Sertraline (Zoloft)	Zoloft (Pfizer-Pharmacia) Fatral (Fahrenheit) Fridep (Mersifarma) Nudep (Guardian Pharmatama) Antipres (Sandoz) Deptral (Meprofarm) Serlof (Kalbe) Zerlin (Pharos)	Tab. 50 mg Tab. 50 mg Tab. 50 mg Caplet 50 mg Tab. 50 mg Cap. 50 mg Tab. 50 mg Tab. 50 mg	50-100 mg/h
		Paroxetine (Seroxat)	Seroxat (Glaxo-smith-kelin)	Tab. 20 mg	20-40 mg/h
		Fluvoxamine (luvox)	Luvox (Solvav Pharma)	Tab. 50 mg	50-100 mg/h
		Fluoxetine (Prozac)	Prozac (Eli lily) Nopres (Ferron) Ansi (Bernofarma) Antiprestin (Pharos) Andep (Medikon) Courage (Soho) Elizac (Mersifarma) Oxipres (Sandoz) Lodep (Sunthi Sepuri) Kalxetin (Kalbe) Zac (Ikapharmindo) Zactin (Merck)	Cap. 20 mg Caplet 20 mg Cap. 10-20 mg Cap. 10-20 mg Cap. 20 mg Tab. 20 mg Cap. 20 mg Cap. 20 mg Cap. 20 mg Cap. 10-20 mg Cap. 10-20 mg Cap. 20 mg	20-40 mg/h
		Citalopram (Cipram)	Cipram (Lunbeck)	Tab. 20 mg
		Duloxetine (Cymbalta)	Cymbalta (B-Ingelhelm)	Caplet 30-60 mg
5	ATYPICAL ANTIDEPRESSANT	Trazodone (Trazone)	Trazone (Kalbe)	Tab 50-150 mg	100-200 mg/h
		Mirtazapine (Remeron)	Remeron (Organon)	Tab. 20 mg	15-45 mg/h
		Venlafaxine (Efexor)	Efexor-XR (Wyeth)	Cap 75 mg	75-150 mg/h

Yang termasuk kedalam obat antidepresi adalah inhibitor monoamine oksidase (MAOI), antidepresan trisiklik (TCA), antidepresan tetracyclic (TeCAs), inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI), dan norepinefrin reuptake inhibitor-serotonin (SNRIs) yang ada dalam tabel di atas. Obat-obat tersebut sering digunakan para dokter dan psikiater untuk diberikan kepada pasien.

Menurut WHO depresi menempati urutan keempat penyakit terbanyak terjadi di dunia. Di Amerika Serikat, menurut penelitian pada tahun 2005 menyatakan bahwa 11% wanita dan 5% dari laki-laki yang tidak bekerja, mengkonsumsi obat antidepresi. Sebuah survei tahun 1998 menemukan bahwa 67% dari pasien yang didiagnosis dengan depresi diberi resep antidepresi.

Sebuah survei tahun 2002 menemukan bahwa sekitar 3,5% dari orang di Perancis mengkonsumsi obat antidepresi, angka ini naik jika dibandingkan pada tahun 1992 yaitu 3.7%, Di Inggris, penggunaan antidepresi meningkat sebesar 234% dalam 10 tahun sampai dengan tahun 2002. Antara 1996 dan 2004 di British Columbia, penggunaan antidepresi meningkat dari 3,4% menjadi 7,2% dari populasi.

Survei menunjukkan bahwa penggunaan antidepresi, khususnya SSRI, telah meningkat pesat di sebagian besar negara maju, didorong oleh meningkatnya kesadaran depresi bersama dengan ketersediaan dan promosi komersial antidepresi baru. Antidepresi juga semakin banyak digunakan di seluruh dunia untuk pasien non-depresi sebagai imunomodulator, sifat analgesik dan anti-inflamasi di antidepresan.

Daftar Pustaka

Anonim. 2010. Antidepresan. [Online]. Tersedia: http://www.wikipedia.com/antidepresan . [2 November 2010].

Anonim. 2010. Antidepresan Berkaitan dengan Keropos Tulang. [Online]. Tersedia: http://www.smallcrab.com/osteoporosis/360-antidepresan-berkaitan-dengan-keropos-tulang. [2 November 2010].

Anonim. 2010. Mengenal Obat Antidepresan Trisiklik. [Online]. Tersedia: http://www.antidepresan-psikofarmaka.blogspot.com/ . [2 November 2010].

Mamedov, N. (2005). Adaptogenic, geriatric, stimulant and antidepressant plants of Russian FarEast. Journal of Cell and Molecular Biology 4: 71-75, 2005.

Maslim, R. (2001). Diagnosis Gangguan Jiwa, Rujukan Ringkas PPDGJ-III. Jakarta: PT Nuh Jaya

Maslim, R. (2007). Panduan Praktis Penggunaan Klinis Obat Psikotropik. Jakarta: PT Nuh Jaya

Pratiwi, D. (2010). Antidepresan. [Online]. Tersedia: http://dewipratiwihanyauntukmu.blogspot.com/2010/09/antidepresan.html. [2 November 2010].